소아에서 발생하는 수포성 질환
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| 수족구병(hand-foot-mouth disease) |
정의
소아에서 발생할 수 있는 수포성 피부 질환에는 수족구병, 물집 농가진(Bullous impetigo), 만성아동기물집피부병(Chronic bullous dermatosis of childhood, CBDC) 등 다양한 피부질환이 있다. 뿐만 아니라 성인에서 발생할 수 있는 대상 포진, 단순 포진, 한포진 등 다양한 수포성 피부질환이 성인에서와 마찬가지로 소아에서도 발생할 수 있다. 이 중에서 성인보다는 주로 소아에 주로 발생하는 바이러스성 피부질환인 수족구병에 대해 알아보고자 한다.
원인
콕사키바이러스 A16(Coxsackievirus A16)과 엔테로바이러스 71(Enterovirus 71)이 가장 흔한 원인이다. 다른 바이러스 감염보다 심한 증상을 보일 수 있는 콕사키바이러스 A6 (Coxsackievirus A6)에 의한 감염이 최근 증가하고 있으며, 이외 콕사키바이러스의 다른 타입 (A5, A7, A9, A10, A16, B1, B2, B3, B5)과 에코바이러스(Echovirus), 다른 엔테로바이러스가 원인이 될 수 있다.
증상
3~6일 정도의 잠복기를 지난 후 미열, 무력감, 복통, 설사, 상기도 증상이 나타난다. 1~2일 후 혀, 입안 점막, 입천장, 잇몸 등에 홍반성 구진이 발생하며, 이는 곧 홍반으로 둘러싸인 잔 물집으로 변하고 이어서 궤양과 까짐 병터가 된다. 입 병터는 약 90 %의 환자에서 발생하며 2/3에서는 피부에도 병터가 나타난다. 피부 병터는 입 병터가 나타난 후 곧 발생하며 주로 손발바닥, 손발의 측면, 엉덩이에 나타나며, 종종 외음부나 다리, 얼굴에도 나타날 수 있다. 피부 병터는 입 병터와 유사하게 타원형의 붉은 반점에서 물집이 발생하여 홍반에 둘러싸인 물집 양상을 보이며 7~10일 후 호전되는 경과를 보인다.
대부분 양성 경과를 보이지만 드물게 전신적인 물집 양상을 보일 수 있다. 가장 흔한 심한 합병증으로 무균성 뇌수막염이 발생할 수 있으며, 드물지만 심근염이나 뇌염, 폐부종과 같은 심한 합병증도 발생할 수 있다.
진단/검사
피부 병터에서 바이러스 배양 검사를 실시하여 진단할 수 있다. 하지만 대부분 임상적인 진단이 가능하다.
치료
수족구병의 병터는 대부분 수일내로 사라지며 자연치유되므로 대증요법으로 치료한다.
경과/합병증
수족구병은 대개 7~10일에 걸쳐 호전되는 양성 경과를 보이지만 드물게 전신적인 물집 양상을 보일 수 있다. 가장 흔한 심한 합병증으로 무균성 뇌수막염이 발생할 수 있으며, 드물지만 심근염이나 뇌염, 폐부종과 같은 심한 합병증도 발생할 수 있다.
관련질병
수족구병(Hand-foot-mouth disease)
[네이버 지식백과] 소아물집 [Blister in children] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)