종아리에 발생하는 통증
정의
종아리 통증은 여러 질환에 의해 나타날 수 있는 다리 하단부인 종아리 부위의 통증을 말한다.
원인
종아리 통증의 원인은 다양하며, 가장 흔한 원인은 무리한 운동이나 작업 등으로 인한 해당 부위 근육의 근육통이다. 종아리에는 비복근(Gastrocnemius)과 가자미근(Soleus), 두 종류의 근육이 있으며, 아킬레스건(힘줄, Achilles tendon)에 의해 발뒤꿈치에 있는 뼈(종골, Calcaneus)에 부착이 되어 있다. 이러한 근육들과 힘줄에 무리가 가서 염증이 생기는 경우 종아리 통증이 발생할 수 있다. 두 번째로는 척추관 협착증 또는 요추 추간판(디스크) 탈출증에 의해 종아리 통증이 발생할 수 있다. 요추 추간판이 탈출하여 하지로 내려가는 요추 신경근이 압박되는 경우, 장시간 앉아있는 자세나 걷는 동작 등에 의해 종아리 통증이 유발될 수 있다. 이 경우, 근위부(허리, 엉치, 허벅지)의 통증, 하지의 감각 이상 등이 동반될 수 있다. 세 번째로는 하지정맥류에 의해 종아리 통증이 발생할 수 있으며, 이 경우에는 하지의 원위부(몸에서 먼쪽)부터 통증이 발생하여 근위부로 진행하는 양상으로 보이며, 오래 서있으면 다리가 붓는 증상과 함께 나타날 수 있다.
증상
종아리 통증은 그 원인에 따라 양상이 다르게 나타날 수 있다. 근육통에 의한 경우, 뻐근한 양상으로 나타나며, 무릎과 발목 관절 움직임에 의해 악화될 수 있다. 요추 추간판 탈출증에 의해 발생하는 경우 저린감의 양상으로 나타날 수 있으며, 감각 이상이 동반될 수 있다. 하지 정맥류에 의해 발생하는 경우, 무거운 느낌과 함께 종아리 붓는 증상이 함께 나타날 수 있다.
진단/검사
종아리 통증이 있는 경우, 병력 청취 및 신체 검진을 통해 통증의 원인을 유추할 수 있으며, 의심되는 원인에 대한 추가 검사를 시행하여 정확한 진단을 내릴 수 있다. 요추 추간판 탈출증이 의심되는 경우 요추 MRI(사진 참조)를 시행할 수 있으며, 하지정맥류가 의심되는 경우, 혈관 초음파 및 CT 검사 등을 시행하여 원인 질환을 진단할 수 있다.
추간판 탈출증 MRI(1)
추간판 탈출증 MRI(2)
치료
종아리 통증의 치료는 그 원인에 따라 다르다. 근육통과 힘줄염인 경우 휴식, 찜질 등의 보존적 치료를 우선적으로 시행하고, 통증이 심한 경우 비스테로이드성 진통소염제, 근이완제 등의 약물 치료를 시행할 수 있다. 요추 추간판 탈출증의 경우, 증상 및 영상 검사 소견에 따라 약물 치료, 경막외 스테로이드 주사 치료 (신경차단주사), 추간판 제거 수술 등을 시행할 수 있다. 하지정맥류의 경우, 다리 거상(올려놓기), 압박스타킹 착용, 혈관확장제 복용 등의 보존적 치료를 우선적으로 시행하고, 호전이 없는 경우 고위 결찰 및 발거술 등의 수술을 통해 치료할 수 있다.
[네이버 지식백과] 종아리통증 [Calf pain] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)