요약 노화에 따른 신체 및 인지기능 저하로 장애, 질병에 취약해진 상태
| 가정의학과 |
정의
노쇠 혹은 허약은 노화가 진행되는 과정에서 신체 및 인지기능 저하로 인해 장애나 질병이 발생할 가능성이 높아진 취약한 상태를 의미한다.
원인
노쇠는 다양한 요인들에 의해 발생된다. 근력 혹은 근육량 감소는 대부분의 노쇠에서 관찰되며 가장 중심적 역할을 하는 요인이다. 다양한 만성질환이 노쇠의 원인이 되거나 악화요인이 될 수 있는데, 당뇨병, 말초혈관질환, 근골격질환 등 근육기능을 저하시키는 질환, 심부전, 빈혈, 만성 폐쇄성폐질환과 같은 심폐기능 질환, 갑상선 기능항진 혹은 저하증, 부신 기능 저하증 등의 내분비 질환, 만성통증, 영양 결핍, 우울증, 인지기능 저하 등도 원인이 될 수 있다.
증상
노쇠의 증상으로는 기운없음, 피로, 일상 생활 장애, 낙상, 자세 불안정, 소변실금, 식사량 감소, 식욕저하, 체중감소, 인지저하, 우울증상 등이 있을 수 있다. 원인 질환과 무관하게 이와 같은 표현 양상이 애매하고 복잡하게 나타나기도 한다.
진단/검사
노쇠를 진단하는 진단기준은 여러가지가 존재하나 가장 널리 쓰이는 노쇠 진단기준은 체중 감소, 근력 저하, 주관적 피로, 보행속도 감소,신체 활동량 저하 등 3가지 이상에 해당하는 경우 노쇠증후군으로 진단하는 것이다.
◎ 노쇠 증후군의 진단기준: 아래 5가지 중 3개 이상에 합당할 때 (Fried Criteria)
- 체중감소 (5kg/년)
- 피로감 (주관적 호소)
- 기력 감소 (악력: 하위 20%)
- 보행속도 감소 (하위 20%)
- 신체활동량 감소 (하위 20%)
치료
초기 치료의 목표는 노쇠의 원인이 되는 질병(심부전, 만성통증, 만성 폐쇄성폐질환, 우울증 등)에 대한 적절한 처치 및 다약제 복용과 같은 악화 요인이 있는지도 확인하여 교정하는 것이다. 주된 치료 및 악화 예방을 위해서 신체적 활동 및 기능의 중요성이 강조되기 때문에 근력의 유지 및 근육감소 예방을 위해 근력 강화 운동과 운동 요법을 시행하여야 한다. 특히 하지 근력을 유지하는데 신경을 써야한다. 또한 적절한 영양 공급 및 보충이 중요하다. 필요에 따라서 보조적 약물 요법을 시도해 볼 수도 있다.
경과/합병증
노쇠는 적절한 관리를 하지 않을 경우 근육감소 -> 허약 -> 활동량 저하 -> 식욕감소 -> 식사량 감소 -> 근육감소의 악순환을 겪게 되기 때문에, 운동 및 영양의 적절한 관리를 하는 것이 필요하다. 적절한 관리가 되지 않는 경우, 장애, 입원, 사망이 증가하는 것으로 알려져 있다.
예방방법
원인 질환의 관리와 함께, 운동 및 영양 관리가 예방에 중요하다. 특히 운동은 노쇠 예방 및 치료에 가장 확실한 근거를 가진 방법이다.
식이요법/생활가이드
하체근력운동, 균형운동, 유연성 운동을 포함한 노년기의 운동수칙에 따라 지속적, 규칙적 운동이 중요하다. 하루 1.2g/kg 정도의 단백질 섭취는 운동과 함께 노쇠의 예방 및 치료에 효과가 알려져 있는 방법이다.
[네이버 지식백과] 노쇠, 허약 [Frailty] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)