두통을 치료하기 위해 진통제 등의 약물을 과량으로 장기간 사용하면서 발생하는 두통
| 신경과 |
정의
약물과용두통은 이전에 두통이 있던 환자가 에르고트(ergot; 맥각) 등의 약물을 과량으로 장기간 사용하면서 두통의 양상이 변하고 그 강도가 증가하는 것을 말한다.
원인
약물과용두통의 원인은 아직 알려지지 않았다.
증상
약물과용두통의 증상은 환자 개인마다 다르고 이전에 앓고 있던 두통의 종류에 따라서도 다르다. 다만 약물을 장기 복용한 이후 두통의 양상이 변화하고 그 강도가 증가하는 현상은 공통적이다.
진단/검사
국제두통학회에서 다음과 같은 약물과용두통의 진단 기준을 발표하였다.
1. 기준 3와 4를 충족하며, 한 달에 15일을 초과하여 발생하는 두통
2. 두통의 급성 또는 대중 치료로 사용될 수 있는 약물을 규칙적으로 복용
1) 에르고타민(ergotamine), 트립탄(triptan), 오피오이드(opioid), 복합진통제의 경우, 한 달에 10일 이상 복용
2) 단순한 진통제의 경우 15일 이상 복용한 경우
3. 두통이 약물의 과용 중에 발생하거나 악화되었음
4. 과용된 약물의 중단 후 2개월 이내에 두통이 소실되거나 기존 양상으로 복귀함
그 외에 약물과용에 의해 발생한 두통이 약물 중단 이후 사라지거나 경감되는 것 역시 약물과용두통의 특징 중 하나이다. 그러나 최근에는 약물 중단 이후에도 두통이 지속될 수 있다는 주장이 제기되고 있다.
치료
약물과용두통의 치료보다 중요한 것은 예방이다. 즉, 두통의 치료에 있어 진통제의 남용을 피하고 신경과 의사의 처방에 따라 복용하는 것이 중요하다. 약물과용두통이 발생한 이후에는 이전에 복용하던 약물 사용을 중단하고, 참을 수 없는 두통은 이전에 사용하지 않았던 약물로 조절하도록 한다.
경과/합병증
약물과용두통은 약물 복용을 중단하거나, 참을 수 없는 두통의 경우에는 이전에 사용하지 않았던 약물을 투여하는 것으로 어느 정도 조절이 가능하다. 그러나 환자가 이전에 복용하던 약물을 다시 복용하는 경우가 많으며 이로 인하여 치료에 실패하는 경우가 많다.
예방방법
평소에 두통의 치료에 있어 진통제의 남용을 피하고 신경과 의사의 처방에 따라 복용한다.
[네이버 지식백과] 약물과용 두통 [medication overuse headache] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)