목차
개요
관상동맥은 대동맥으로부터 분지하여 심장근육 자체에 혈액을 공급하는 혈관이다. 관상동맥은 대동맥 반월판 바로 위에서 분지하여 심장의 바깥표면 위에 여러 개의 소동맥으로 갈라지며 심장 근육을 감싸고 있다.
구조
좌관상동맥은 왼대동맥궁에서 시작하여 2개의 가지로 나뉘며, 우관상동맥은 좌관상동맥보다 다소 작고 오른대동맥궁에서 시작하여 2개의 가지로 나뉜다. 좌·우관상동맥은 심장바닥 부분을 둥글게 감싸고 도는 구조로 되어 있다. 관상동맥에서 시작된 관상 모세혈관망은 다시 소정맥을 형성하기 위해 모이고 소정맥은 심장정맥으로 모아져서 우심방으로 들어가게 된다.
관상동맥. 대동맥궁으로부터 뻗어나오는 우관상동맥(왼쪽)과 좌관상동맥(오른쪽)의 모습(출처: GettyimagesKorea)
기능
심장근육은 수축과 이완을 계속하는 기관으로, 막대한 양의 산소와 영양분이 필요하다. 그러나 심장은 심장 내부에 들어있는 혈액으로부터 영양소를 공급받지는 않으며, 이러한 영양분과 산소를 관상동맥이 공급하게 된다. 일반적인 연축성 골격근이 조직(mm2)당 300~400개의 모세혈관을 갖는데 비해 심근조직은 조직(mm2)당 2,500~40,000 개의 현저히 많은 모세혈관 밀도를 갖고 있어 모세혈관 사이의 확산에 의한 가스교환이 매우 빠르게 일어날 수 있다.
관상동맥은 일반적인 다른 동맥과 달리 심근의 수축에 의해 압박을 받게 되고, 따라서 관상동맥의 혈류는 심장의 수축기 때 감소하고 확장기 때 증가하게 된다. 그러나 심근은 수많은 미오글로빈 단백질을 가지고 있어, 수축기에 산소를 방출하고 확장기에 산소를 저장하는 방법으로 계속적으로 산소를 공급받을 수 있다.
관상동맥의 혈류 조절관상세동맥에 있는 α-아드레날린 작동성 수용체는 혈관수축을 촉진하고, β-아드레날린 작동성 수용체는 혈관확장을 촉진한다. 교감신경섬유에서 방출된 노르에피네프린에 의해 α-아드레날린 작동성 수용체가 자극되면 혈관저항이 증가되며, 부신수질에서 방출된 에피네프린에 의해 β-아드레날린 작동성 수용체가 자극되면 혈관이 확장되고 더 많은 혈류가 흐르게 된다.
중요성
관상동맥 질환은 주로 관상동맥의 죽상경화에 의해 그 내부가 좁아져 심근에 공급해야할 혈류가 감소하여 초래된다. 임상적으로 협심증(angina pectoris)이나 심근경색증(myocardial infarction), 급사(sudden death), 심부전 등이 이로 인해 발생한다.
협심증은 관상동맥이 좁아져서 일시적인 증상만을 보이지만, 관상동맥이 완전히 막히게 되면 심근에 대한 혈액공급이 막혀 심근이 파괴되어 심근경색이 발생하게 된다. 협심증을 가진 환자들은 가슴부위의 통증이 반복적으로 나타나며, 보통 육체적 활동이 증가하거나 심리적 흥분상태에서 통증을 느끼게 된다. 통증은 1~15분 정도로 제한되어 나타나고, 활동을 줄이거나 혈관 이완제를 투여하면 통증은 사라진다. 관상동맥의 죽상경화에 의해 협심증이 나타나는 경우 대개 궁극적으로 심근경색으로 진행하게 된다.
심근경색은 관상동맥의 통로가 좁아져 심장에 공급되는 혈액이 부족하게 되어 심장의 괴사가 일어나는 병을 말한다. 혈액공급의 부족이 지속되고 그 부근의 대사율이 낮아지는 것이 괴사를 진행시키는데, 보통 혈액공급이 막힐 경우 20분 이내에 괴사가 발생한다.
관상동맥이 좁아져 혈액공급이 부족해지면 예상치 못한 심실의 세동이 발생할 수 있다. 이러한 부정맥은 증상이 나타나고 한 시간 안에 급사를 일으킬 수 있다.
관상동맥이 죽상경화에 의해 좁아지는 원인은 주로 지방성분을 포함하는 노폐물이 혈관 벽에 축적되기 때문에 나타난다. 일반적으로 누구나 나이가 들면 다소의 동맥경화증이 발생하지만, 고혈압, 흡연, 높은 혈중 콜레스테롤 농도 등의 3대 위험인자에 의해 더욱 촉진된다. 유전적으로 체내 혈중 콜레스테롤 처리를 못하는 경우도 있지만 일반적으로 콜레스테롤이 많이 함유된 음식물 섭취에 의해 문제가 생기게 되며, 이들 3대 위험인자 외에도 비만, 당뇨병, 운동부족, 스트레스 등은 관상동맥 질환의 요인으로 지적되고 있다.
관상동맥의 죽상경화. 관상동맥의 죽상경화에 의한 혈류감소 현상 모식도(위) 와 실제 조영사진(아래). 조영사진의 화살표 부분의 혈관이 좁아져 아래쪽으로 향하는 혈류가 감소되고 있다.(출처: GettyimagesKorea)
[네이버 지식백과] 관상동맥 [coronary artery] (동물학백과)
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개요
관상동맥은 대동맥으로부터 분지하여 심장근육 자체에 혈액을 공급하는 혈관이다. 관상동맥은 대동맥 반월판 바로 위에서 분지하여 심장의 바깥표면 위에 여러 개의 소동맥으로 갈라지며 심장 근육을 감싸고 있다.
구조
좌관상동맥은 왼대동맥궁에서 시작하여 2개의 가지로 나뉘며, 우관상동맥은 좌관상동맥보다 다소 작고 오른대동맥궁에서 시작하여 2개의 가지로 나뉜다. 좌·우관상동맥은 심장바닥 부분을 둥글게 감싸고 도는 구조로 되어 있다. 관상동맥에서 시작된 관상 모세혈관망은 다시 소정맥을 형성하기 위해 모이고 소정맥은 심장정맥으로 모아져서 우심방으로 들어가게 된다.
관상동맥. 대동맥궁으로부터 뻗어나오는 우관상동맥(왼쪽)과 좌관상동맥(오른쪽)의 모습(출처: GettyimagesKorea)
기능
심장근육은 수축과 이완을 계속하는 기관으로, 막대한 양의 산소와 영양분이 필요하다. 그러나 심장은 심장 내부에 들어있는 혈액으로부터 영양소를 공급받지는 않으며, 이러한 영양분과 산소를 관상동맥이 공급하게 된다. 일반적인 연축성 골격근이 조직(mm2)당 300~400개의 모세혈관을 갖는데 비해 심근조직은 조직(mm2)당 2,500~40,000 개의 현저히 많은 모세혈관 밀도를 갖고 있어 모세혈관 사이의 확산에 의한 가스교환이 매우 빠르게 일어날 수 있다.
관상동맥은 일반적인 다른 동맥과 달리 심근의 수축에 의해 압박을 받게 되고, 따라서 관상동맥의 혈류는 심장의 수축기 때 감소하고 확장기 때 증가하게 된다. 그러나 심근은 수많은 미오글로빈 단백질을 가지고 있어, 수축기에 산소를 방출하고 확장기에 산소를 저장하는 방법으로 계속적으로 산소를 공급받을 수 있다.
관상동맥의 혈류 조절관상세동맥에 있는 α-아드레날린 작동성 수용체는 혈관수축을 촉진하고, β-아드레날린 작동성 수용체는 혈관확장을 촉진한다. 교감신경섬유에서 방출된 노르에피네프린에 의해 α-아드레날린 작동성 수용체가 자극되면 혈관저항이 증가되며, 부신수질에서 방출된 에피네프린에 의해 β-아드레날린 작동성 수용체가 자극되면 혈관이 확장되고 더 많은 혈류가 흐르게 된다.
중요성
관상동맥 질환은 주로 관상동맥의 죽상경화에 의해 그 내부가 좁아져 심근에 공급해야할 혈류가 감소하여 초래된다. 임상적으로 협심증(angina pectoris)이나 심근경색증(myocardial infarction), 급사(sudden death), 심부전 등이 이로 인해 발생한다.
협심증은 관상동맥이 좁아져서 일시적인 증상만을 보이지만, 관상동맥이 완전히 막히게 되면 심근에 대한 혈액공급이 막혀 심근이 파괴되어 심근경색이 발생하게 된다. 협심증을 가진 환자들은 가슴부위의 통증이 반복적으로 나타나며, 보통 육체적 활동이 증가하거나 심리적 흥분상태에서 통증을 느끼게 된다. 통증은 1~15분 정도로 제한되어 나타나고, 활동을 줄이거나 혈관 이완제를 투여하면 통증은 사라진다. 관상동맥의 죽상경화에 의해 협심증이 나타나는 경우 대개 궁극적으로 심근경색으로 진행하게 된다.
심근경색은 관상동맥의 통로가 좁아져 심장에 공급되는 혈액이 부족하게 되어 심장의 괴사가 일어나는 병을 말한다. 혈액공급의 부족이 지속되고 그 부근의 대사율이 낮아지는 것이 괴사를 진행시키는데, 보통 혈액공급이 막힐 경우 20분 이내에 괴사가 발생한다.
관상동맥이 좁아져 혈액공급이 부족해지면 예상치 못한 심실의 세동이 발생할 수 있다. 이러한 부정맥은 증상이 나타나고 한 시간 안에 급사를 일으킬 수 있다.
관상동맥이 죽상경화에 의해 좁아지는 원인은 주로 지방성분을 포함하는 노폐물이 혈관 벽에 축적되기 때문에 나타난다. 일반적으로 누구나 나이가 들면 다소의 동맥경화증이 발생하지만, 고혈압, 흡연, 높은 혈중 콜레스테롤 농도 등의 3대 위험인자에 의해 더욱 촉진된다. 유전적으로 체내 혈중 콜레스테롤 처리를 못하는 경우도 있지만 일반적으로 콜레스테롤이 많이 함유된 음식물 섭취에 의해 문제가 생기게 되며, 이들 3대 위험인자 외에도 비만, 당뇨병, 운동부족, 스트레스 등은 관상동맥 질환의 요인으로 지적되고 있다.
관상동맥의 죽상경화. 관상동맥의 죽상경화에 의한 혈류감소 현상 모식도(위) 와 실제 조영사진(아래). 조영사진의 화살표 부분의 혈관이 좁아져 아래쪽으로 향하는 혈류가 감소되고 있다.(출처: GettyimagesKorea)
[네이버 지식백과] 관상동맥 [coronary artery] (동물학백과)