부신암은 부신이라는 기관에 생긴 악성 종양을 말합니다.부신 암세포는 악성임을 나타내는 여러 특성을 지니고 있으며,혈관이나 피막을 침윤합니다.대부분 그러하듯이 부신암에서도 주위 장기로 전이되는 침범이 나타납니다.부신 암세포는 혈관이나 림프관을 통해 멀리 떨어진 장기로 이동하여 성장할 수 있읍니다.부신 암세포는 부신에서 발생하는 다양한 양성 종양과 다르므로 이것과의 감별이 필요합니다.대부분의 부신피질암은 유전과 관련이 없지만,일부(특히 어린이)는 유전적 결함에 의해 유발되기도 합니다.리-프라우메니 증후군(Li-Fraumeni syndrome,LFS)은 상염색체 우성으로 유전되는 가족성 암입이다.베크위드-위드만(Beckwith-Wiedemann)증후군은 원인이 밝혀지지 않은 유전병으로,신생아의 저혈당증과 고
인슐린혈증을 동반합니다.Wermer증후군 이라고도 하는 다발성 내분비샘종양 1형이라고 불리는 유전자의 결합으로 인해 발생합니다.환자의 3분의1정도에서는 부신피질암 선종이 발생합니다.그러므로 MEN-1이나 뇌하수체,부 갑상선췌장 또는 부신암의 가족력이 있는 사람은 주치의에게 유전 상담이 필요한지 문의해야 합니다.가족성 샘종 폴립증(familial adenomatous polyposis, FAP)은 주로 소아기에 발생하는 대장과 직장의 폴립증입니다.이종접합의 보통염색체 우성형질로 유전됩니다.부신피질암을 포함한 다른암의 위험을 높입니다.이외에 고지방 식이,흡연,신체활동부족,발암물질 노출 등이 부신암의 발생 위험성을 높입니다.부신암 초기에 증상이 없읍니다.암이 진행되면서 식욕 부진,체중 감소,빈혈 등의 진행성 전신 증상이 나타납니다.부신은 다양한 호르몬을 분비하므로,부신암의 증상은 어떤 호르몬을 분비하는냐에 따라 증상이 달라집니다.부신암중 40프로 정도에 해당하는 비기능성 암은
호르몬을 분비 하지 않습니다.이는 특별한 증상없이 건강검진에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.부신암 중 60프로 정도는 특정한 호르몬을 분비하는 기능성 암에 해당됩니다. 당류코르티크이드는 호르몬을 과도하게 분비하는 경우에는 쿠싱 증후군과다와 비슷한증상을 보입니다.이 증상에는 둥근 달같은 얼굴,복부 비만,부종,여드름,고혈압,당뇨,근 위축등이 있읍니다.여성은 생리불순,다모증,성 기능 이상 등의 복합적인 증상을 보입니다.부신암의크기가 커지고 주변으로 침윤하면서 복부 불쾌감,팽만감,소화불량 등의 증상이 나타날 수 있읍니다.다른 암과 마찬가지로 암이 림프절을 통해 전이된 경우 손으로 림프절이 만져집니다.이외에 어느 장기로 전이 되는 지에 따라서특이적인 증상이 발생합니다.부신암은 영상검사를(CT,MRI),초음파,양전자방출단층촬영(PET),뼈 스켄(bone'scan), MIBG 스켄
,혈액검사,소변 검사를 통해 진단할 수 있읍니다.이중 가장 먼저 또 가장 많이 사용되는 검사는 전산화 단층 촬영(CT)입니다.복부 전산화 단층 촬영은 부신 종물의 크기,모양,주변으로의 침윤정도를 비교적 정확하게 확인시켜 줍니다.부신암은 림프절,복막,간,폐 등의 주변 장기로전이된 경우에는 국소적 절제술이 큰 의미를 가지지 않습니다.이 경우 황암화학요법 등 모든 암에 효과가 있는 전신적인 치료 방법을 시행합니다.암이 신장,비장,림프절 등 주변 장기로 국소적으로 침윤되었더라도,수술로 모두 절제하는 수술을 시행합니다.수술적으로 완전 절제가 이루어지면,수술 후 오랜기간 생존할 가능성이 높습니다.부신 절제술은 수술 방식에 따라 개복하는 방법과 복강경이나 로봇을 사용하는 방법으로 구분됩니다.또한 부신으로의 접근 방식에 따라 경복막 접근법과 후복막 접근법으로 나누어 집니다.부신을 포함한 암의 근치적 절제에 대한원칙은 동일합니다.부신암 수술은 장기손상,출혈,호르몬 불균형 등의 합병증을초래할 수 있읍니다.부신 주위에는 여러 중요한장기와 큰 혈관 들이 있읍니다.이러한 혈관들을 관찰하거나 피해서 박리해야 합니다.이 때문에수술 중이나 수술 후 합병증이 발생할 수 있읍니다.부신의 주변 장기인 간,비장,신장,소장,대장,하대정맥,비장정맥 등에 손상이 생길 수 있읍니다.부신암이 이러한 주변 장기로 전이된 상태라면 전이된 주변 장기를 절제하는 것이 불가피 합니다.이 경우에는 주변 장기의 손상이 발생할 수 있읍니다.부신은 양측에 하나씩 있는 장기입니다.우측 부신절제술 중에는 간과 췌장의 손상이 발생할 수 있읍니다.부신암의 크기가 매우 크면절제 과정에서 신장 일부가손상을 입을 수 있읍니다.개복하는 부신 절제술의 경우 개복 과정에서 신장일부가 손상을 입을 수 있읍니다.개복하는 부신 절제술의 경우 개복 과정에서 늑막 손상이 생겨 기흉이 발생할 수 있읍니다.이는 부신 절제술의 경우에도 마찬가지입니다.출혈은 대부분 지혈이 가능하지만,복강경 수술 중에 드물게 심각한 출혈이 발생하거나 지혈이 잘 이루어 지지 않는 경우에는 개복 수술로 전환해야 할 수도 있읍니다.전해질이나 당 조절 문제,혈압의 변화가 초래될 수 있읍니다.비기능성 부신암이더라도 환자가 고령이거나 반대편 부신의 기능이 현저히 떨어지는 경우에는 이와 유사한 상태가 일어날 수 있읍니다.이 밖에도 무기폐,폐렴,복강내 농약 장유착 및 장폐색,상처 감염 혹은 장액종 등의 수술을 시행한 후 합병증 이 발생할 수 있습니다.
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