새끼손까락쪽 척골 위에 위치하는 구조물
| 정형외과 |
| 손가락 |
정의
삼각 섬유연골 복합체(Triangular fibrocartilage complex, TFCC)는 수근골과 원위 척골 사이에 존재하는 연부조직으로, 손목의 척측에서 수근골을 받쳐주고 충격을 흡수하며 요척관절의 안정성을 유지한다. 이러한 다양한 역할 때문에 손상되기가 쉽고, 손상으로 인한 손목의 불안정성과 척골 충돌 증후군은 척측 손목 통증을 일으키는 흔한 원인이다. 이 복합체는 가장 중요한 삼각 섬유연골의 주위로 전후방 원위요척 인대, 척수근인대, Meniscus homologue, 척수근 신건의 하부 건초로 구성되어 있다. (그림 1) 삼각 섬유연골은 부하 전달 기능을 한다. 원위 요척인대는 다시 심부와 천부로 구분되며 심부 인대는 근위 인대로, 그리고 천부 인대는 원위 인대로 부르기도 한다. 근위 인대는 전완부 회전의 중심인 척골 두 와(Ulnar fovea)에 부착하며 원위 요척관절의 안정성에 중요한 구조이다. 원위 인대는 Meniscus homologue와 함께 해먹(Hammock)과 같은 구조를 형성하여 척측 수근골을 지탱하고 충격을 흡수하는 역할을 한다.
그림 1
원인
구조적으로 삼각 섬유연골 복합체가 얇아져 있는 경우 작은 외상에 의하여 쉽게 파열이 발생하고 손목관절의 불안정성이 동반되기 쉽다. 이는 특히 척골이 요골에 비하여 길이가 긴 경우(척골 양성 변이)에 나타나기 쉽다. 그러나 이와 같은 해부학적 이상이 원인이 되는 경우보다는 손목에 대한 외상이 원인이 되어 발생하는 빈도가 더 높다.
증상
손상은 손목관절의 척측 통증의 흔한 원인으로 손목을 돌리는 동작에서 통증을 유발함으로써 일상생활에 제약을 야기할 수 있다. 특징적으로 척수근 관절 또는 척골두 바로 원위부에 압통이 확인되며 그 외에 손의 힘이 약해지거나 척수근 관절의 탄발음이 들릴 수 있다. 심한 정도에 따라 척골두의 아탈구, 수근골의 전방 전위가 동반될 수도 있다.
진단/검사
기본적으로 촬영하는 단순 방사선 검사를 통하여 척골 경상돌기의 상태 및 척골 변이를 확인한다. 정밀검사로서 손목 관절 조영술 또는 자기 공명 영상을 통하여 삼각 섬유연골 복합체의 이상소견을 감지할 수 있으며, 손목 관절경을 통한 검사가 가장 정확한 방법이다. 추가적으로 시행할 수 있는 검사는 전산화 단층촬영을 통하여 원위 요척관절의 불안정성을 확인할 수 있으며, 뼈스캔을 통하여 미세골절을 찾아낼 수도 있다.
치료
삼각섬유연골의 모든 이상소견이 항상 증상을 유발하지는 않는다. 실제로 60세 이상에서는 약 50 % 정도가 삼각섬유연골에 구멍(Perforation)을 가지고 있으며, 중심부의 파열은 대부분 증상이 없다. 또한 변연부의 파열은 혈류가 풍부하여 급성 손상이 있었어도 치유가 잘 되는 편이다. 이러한 이유들로 삼각섬유연골 복합체의 급성 손상에 대해서는 원위 요척관절의 불안정성이 동반되어 있지 않는 한 약 4~6주 간 활동 제한, 손목 고정, 소염제, 물리치료 등 보존적 치료를 하는 것이 원칙이다. 삼각섬유연골 복합체의 손상이 원위 요척관절의 불안정성을 동반하거나 보존적 치료에 호전이 없는 경우에는 수술적 치료의 적응증이 될 수 있다. 그 기전 및 위치에 따라 관절경적 봉합술이 유리한 손상이 있으며, 척골 단축술과 같은 추가적인 술식이 도움이 되는 경우가 있다.
경과/합병증
해당 사항이 없다.
예방방법
대부분의 삼각 섬유연골 복합체 손상은 증상을 유발하지 않으며 저절로 호전된다. 이를 위하여 손목에 무리가 가는 자세나 행위는 피하는 것이 좋다. 특히 손등이 위로 올라간 자세(회내 자세)는 삼각 섬유연골 복합체에 긴장감을 일으키는 자세이다. 문 손잡이를 돌리거나 운전 시 핸들을 잡는 자세 등에 있어서 손등보다는 손바닥이 위로 올라간 자세를 사용하는 것이 도움이 될 수 있다.
식이요법/생활가이드
해당 사항이 없다.
관련질병
해당 사항이 없다.
[네이버 지식백과] 삼각섬유연골복합체 [Triangular fibrocartilage complex] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)