항문관의 좁아짐
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정의
항문협착증은 수축 및 이완 작용을 통해 대변을 배출하는 역할을 하는 항문 괄약근과 항문상피가 다양한 원인으로 인해 손상을 입고, 흉터 조직 형성 과정을 거쳐 결과적으로 항문관이 좁아진 것을 의미한다.
원인
항문협착증이 발생할 수 있는 원인으로는 외상, 치핵 수술, 선천성 기형, 성매개감염병, 염증성 장질환, 방사선치료, 장결핵 감염, 장기간 하제 남용 및 만성설사 등이 있다. 그 중 가장 흔한 원인으로는 치핵절제술이 보고되고 있으며, 2차적으로 발생하는 항문협착의 대략 90% 정도의 비중을 차지하고 있다.
증상
항문협착증이 발생할 경우, 정상적으로 대변이 항문관을 통과하기 어려워지며, 배변곤란과 항문통증이 발생할 수 있다. 대표적인 증상으로는 변비, 가늘고 잘 끊어지는 대변, 배변 시 통증 및 선홍색의 항문출혈이 있다. 이런 증상들은 처음에는 경미하게 느껴질 수 있지만, 시간이 지날수록 악화 될 수 있으며, 장시간 치료하지 않고 방치하면 심각한 합병증을 유발할 수 있다.
진단/검사
항문협착증은 의사의 이학적 검사로 진단 할 수 있다. 협착의 정도 파악 및 원인질환의 감별을 위해 항문내압검사와 항문경검사 또는 직장경검사가 도움이 될 수 있다.
치료
항문협착증에 대한 비수술적 치료법은 제한적이지만, 가정 먼저 고려되어 볼 수 있다. 고섬유질 식단 및 섬유보충제와 대변연화제 복용은 대변을 부드럽게 하여 더 쉽게 항문관을 통과하게 한다.
수술적 치료법으로는 협착의 정도 및 위치, 항문상피의 결손상태에 따라 내괄약근을 절단하는 괄약근절개술 또는 항문성형술 및 피판술 등이 고려될 수 있다.
예방방법
평소에도 40도 정도의 따뜻한 물에 항문을 담근 후 온찜질을 시행하는 좌욕을 하루에 2-3회, 매회 5-10분 가량 시행해 주면, 항문괄약근의 긴장 완화에 도움이 될 수 있다.
식이요법/생활가이드
식사를 할 때는 변이 묽어지거나, 설사를 유발할 수 있는 자극적인 음식은 피하도록 하며, 충분한 수분과 섬유질이 풍부한 음식을 섭취해 주는 것이 좋다.
관련질병
치핵, 항문외상, 선천성 항문기형, 성매개감염병, 염증성 장질환, 장결핵, 만성설사
[네이버 지식백과] 항문협착증 [Anal stenosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)