정상보다 과도한 위산분비
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정의
위산과다란 위의 벽세포(Parietal cell) 에서 분비되는 위산(염산, HCl) 의 양이 비정상적으로 많거나 위의 산도가 비정상적으로 높은 상태를 뜻한다.
원인
여러 원인이 있을 수 있으며, 대표적으로 위산 분비를 조절하는 호르몬의 이상으로 인해 발생할 수 있다. 가스트린(Gastrin) 이나 히스타민(Histamine) 등의 호르몬은 벽세포(Parietal cell) 에서 위산의 분비를 촉진하는데, 이러한 호르몬이 과도하게 분비될 경우 위산과다가 발생할 수 있다. 헬리코박터 파일로리 균에 의한 만성 위염, 위날문막힘(Gastric outlet obstruction), 단장 증후군(Short bowel syndrome, SBS), 잔류 전정부 증후군(Retained antrum syndrome), 가스트린종(Gastrinoma) 과 연관된 졸링거-엘리슨 증후군(Zollinger–Ellison syndrome, ZES) 등에서 가스트린 분비가 증가할 수 있으며, 비만 세포증(Systemic mastocytosis) 과 같은 드문 질환에서도 히스타민의 분비가 비정상적으로 증가할 수 있다. 이외에도 위산 억제제를 사용하다가 중단하는 경우 반동 과다 위산분비(Rebound acid hypersecretion) 가 생길 수 있으며, 기전은 명확하게 밝혀지지 않았으나 만성 췌장염, 종양, 갑상선 기능 항진증, 약제 및 과도한 운동, 두부 수상, 수술, 화상, 패혈증 등과 연관된 심한 스트레스 상황 등 다른 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다.
증상
원인 및 연관질환과 중증도에 따라 무증상부터 복통, 속 쓰림, 복부 팽만감, 구역, 구토, 설사, 지방변, 체중감소, 위장관 출혈에 이르기까지 다양한 증상이 동반될 수 있다.
진단/검사
감별진단 및 합병증의 동반 여부 등을 확인하기 위해 상부 위장관 내시경, 헬리코박터 파일로리 진단검사, 혈청 가스트린 농도 검사, 세크레틴 자극 검사 등을 시행할 수 있다. 종양이 의심되는 경우 CT나 MRI, PET 등의 영상 검사를 추가로 고려할 수 있다. 진단/검사는 의심되는 원인과 증상에 따라 개별화하여 선택한다.
치료
약물 치료로 양성자 펌프 억제제(Proton pump inhibitor) 나 H2 수용체 억제제(H2 receptor blocker) 와 같은 위산 분비 억제제를 사용할 수 있으며 원인에 따라 소마토스타틴 유도체(Somatostatin anaglogue)를 사용하기도 한다. 가스트린종과 같은 종양의 경우 수술적 치료를 고려한다. 치료는 증상 및 원인에 따라 개별화하여 결정한다.
경과/합병증
위 궤양이나 십이지장 궤양과 같은 소화성 궤양이 발생할 수 있으며 난치성 궤양으로 진행하기도 한다. 역류성 식도염이 발생할 수 있으며, 드물지만 위장관 출혈이 발생하는 경우도 있다. 소화성 궤양이 치료되지 않고 진행하는 경우 위장관 천공이 발생할 수 있다.
예방방법
정립된 예방방법은 없으나 위산 분비 억제제를 통해 소화성 궤양이나 위식도 역류의 진행을 억제할 수 있다.
식이요법/생활가이드
위산분비를 촉진하거나 위점막을 자극시키는 음식을 피하고 흡연이나 음주를 하는 경우 반드시 금연, 금주한다. 출혈의 위험이 있는 환자에서 항혈소판제나 항응고제를 사용하는 경우 출혈의 위험이 더욱 높아지기 때문에 담당의사와 상의한다.
관련질병
소화성 궤양, 역류성 식도염, 위장관 출혈 등의 합병증과 연관되어 있으며, 헬리코박터 파일로리 균에 의한 만성 위염, 궤양이나 종양에 의한 위날문막힘, 단장 증후군, 수술 후 발생할 수 있는 잔류 전정부 증후군, 졸링거-엘리슨 증후군, 비만 세포증 등의 질병과 관련 있다.
[네이버 지식백과] 위산과다 [Hyperchlorhydria] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)