| 산부인과 |
정의
월경 전에 반복적으로 발생하는 정서적, 행동적, 신체적 증상들을 특징으로 하는 일련의 증상군으로 유방통, 몸이 붓는 느낌, 두통 등의 신체적 증상과 기분의 변동, 우울감, 불안, 공격성 등의 심리적 변화 등이 흔한 증상이다.
원인
정확인 원인과 기전은 확실하지 않다. 호르몬의 불균형일 것으로 생각하고 많은 연구가 이루어졌으나 특별한 이상을 찾을 수 없었다.
증상
다양한 증상을 가지며 집중력 저하, 건망증, 공격성, 우울, 불안 등의 정신적 증상과 부종, 유방통, 소화장애, 두통, 요통 등의 신체적 증상이 대표적이다. 그러한 증상들은 배란 이후 점차 심해지며 생리 시작 1주 전에 가장 심하고 월경이 시작되면 수일 이내 사라진다. 그리고 월경 기간부터 다음 배란기까지는 증상이 전혀 없다.
진단/검사
병력 청취가 가장 중요하다.
1) 호소하는 증상 중 가장 주된 증상은 무엇인가?
2) 호소하는 증상이 환자의 월경주기 어느 시점에서 시작되어 얼마간 지속되다가 언제 사라지는가?
3) 어떤 증상이 환자의 일상 생활을 방해할 정도로 심한가?
4) 호소하는 증상들 중 월경주기와 무관하게 나타나는 것은 무엇인가?
병력 청취 후에 골반 진찰을 포함한 신체 진찰을 시행하는 것이 추천된다. 검사실 검사 및 방사선 검사는 감별 진단을 위해 필요한 경우가 있다. 월경 전에 나타나는 각 증상 목록에 대해서 증상의 정도를 기입하는 설문지 평가 도구를 활용한다. 감별진단을 위해 CBC, TSH, FSH 등의 병리검사를 실시한다.
치료
단계적 치료법이 권장된다.
1) 생활습관 교정
- 증상 기록 : 매일 월경주기표에 자신의 증상을 기록.
- 식습관 교정 : 소금, 알코올, 카페인, 정제된 탄수화물 및 설탕의 섭취를 줄임.
- 유산소 운동 : 중증도 유산소 운동을 1주일에 3회 이상 규칙적으로 행함.
- 스트레스 조절 : 인지적 행동 치료와 이완요법
2) 보충제 복용
- 칼슘 보충 : 1,000mg/day
- 마그네슘 보충 : 360~400mg/day, 황체기에만
- 비타민 B6 : 100mg/day
- 비타민 E : 400IU/day
3) 약제 복용
- NSAID : Mefenamic acid or Naproxen 황체기에만
- Spironololactone : 100mg/day
- Bromocriptine : 1.25~7.5mg/day, 황체기에만
4) 향정신성 약물 투여
5) 배란 억제제 투여
경과/합병증
많은 여성들이 가지고 있는 흔한 문제이며 쉽게 치료될 수 있다.
예방방법
정확한 기전을 모르지만 칼슘과 마그네슘의 섭취가 도움이 된다. 비타민 B6와 비타민 E도 효과적이다. 비타민, 미네랄과 더불어 널리 이용되어 온 것이 달맞이꽃에서 추출한 종유이다. 그러나 효과가 입증되지는 못한 상태이다.
식이요법/생활가이드
증상을 기록함으로써 자신에게 나타나는 증상이 월경전 증후군임을 확인하고 안심할 수 있으며, 스트레스를 스스로 조절하는 데도 도움이 된다. 운동은 우울의 증상을 개선시키며 수분 저류 및 부종 증상에도 효과가 있다. 소금의 섭취를 줄이면 부종의 증상을 호전시킬 수 있다. 알코올이나 카페인을 줄이면 불안과 예민함을 개선시킬 수 있다. 정제된 탄수화물 및 설탕 섭취를 줄이고, 소량씩 자주(5~6회/일) 식사를 하면 저혈당증과 유사한 증상에 도움이 된다. 탄수화물 음료가 우울이나 분노 등의 증상에 도움이 된다.
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출처: 차병원 건강칼럼
[네이버 지식백과] 월경전 증후군 [premenstrual syndrome] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)