항생제 투약 후 발생하는 설사
정의
항생제 설사는 항생제 투여에 의하여 발생하는 설사로, 항생제 투여시 흔히 나타나는 증상 중 하나이다. 거의 모든 항생제가 항생제 설사를 일으킬 수 있으며, 항생제의 종류 및 환자의 상태에 따라 항생제 설사의 발병률은 3.2-29%로 보고되고 있다.
원인
항생제 투여는 위장관의 운동을 촉진시켜서 설사를 일으키기도 하고, 장내세균의 조성변화로 탄수화물의 소화와 흡수를 감소시켜 삼투성 설사를 유발하기도 한다. 또한, 항생제 투여시 일부 세균이 과도하게 증식하여 설사를 유발하기도 한다.
증상
항생제 설사는 대개 항생제를 복용한지 일주일 전후로 증상이 발생하지만 수 일에서 수 개월 뒤에도 나타날 수 있다. 설사 증상은 주로 하루 3회 이상의 물설사로 나타나며, 심한 경우 복통, 혈성설사, 발열, 탈수 등의 증상이 나타날 수 있다. 대부분의 경우 증상은 경미하며, 특별한 치료가 없이도 항생제를 중단하면 수일 이내에 호전되는 경우가 많다. 그러나 일부 세균에 의한 항생제 설사의 경우 추가적인 항생제 치료가 필요하며, 심한 경우 중증경과를 보이기도 한다.
진단/검사
항생제 설사는 항생제의 종류와 투여 시점, 환자의 상태를 고려하여 임상적으로 진단하게 되며, 특정 세균에 의한 항생제 설사를 진단하기 위하여 대변검사가 필요할 수 있다.
치료
일반적인 항생제 설사는 원인 항생제를 중단하면 증상이 자연적으로 좋아지므로 항생제 중단 이외에 특별한 치료가 필요하지 않고 탈수증상이 발생하지 않도록 수분 보충을 충분히 하는 것이 도움이 된다. 다만, 특정 세균(Clostridium difficile)에 의한 항생제 설사가 발생하는 경우에는 경구 반코마이신(Vancomycin), 메트로니다졸(Metronidazole)과 같은 추가적인 항생제 투약이 필요하다.
예방방법
항생제 설사의 위험을 줄이기 위해서는 우선 불필요한 항생제 투여를 피하는 것이 가장 중요하다. 항생제 설사를 경험한 적이 있는 경우, 진료 시 담당 의사에게 이를 미리 얘기하는 것이 도움이 되며, 세균에 의한 항생제 설사의 전파를 막기 위하여 철저한 손씻기가 필요하다.
[네이버 지식백과] 항생제설사 [Antibiotics associated diarrhea] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)