영유아 시기의 구토
| 소아청소년과 |
| 위장관계, 신경계 |
정의
구토는 소아에서 보는 가장 흔한 증상으로 오심이 선행되어 하부 식도 괄약근이 이완되고, 횡경막과 복근이 경련성 수축을 일으켜 복압이 상승하고, 흉광 내압이 상승하여 위내용물이 강한 압력에 의해 입 밖으로 튀어나오는 현상을 말한다. 오심과는 실제 위내용물이 분출된다는 점에서, 역류와는 식도나 위 주변의 근육의 수축이 존재한다는 점에서 구분이 된다.
원인
중추신경계 자극: 종양, 수막염, 뇌수종, 편두통, 고혈압, 멀미, 전정기관 이상, 경련 등
화학 수용체 자극: 약물, 독소, 대사산물(산, 케톤, 암모니아 등), 칼슘, 비타민 A 등
위장관이나 말초기관의 자극: 인두(부비동염, 반추증), 식도(위식도 역류, 본문 이완불능증, 호산구성 식도염), 위(위궤양, 위염, 날문 협착), 장(장염, 장관 알레르기, 장관 폐쇄), 간염, 담도염, 췌장염, 신장, 호흡기, 기타 복막염, 패혈증, 임신 등
증상
혈액이나 담즙이 섞여 나오거나, 다량의 수양성 구토, 나쁜 냄새 등이 동반될 수 있다. 분출의 심한 정도, 구토하는 시기, 주기성, 특정 음식물에 의한 유발, 신경학적 이상 등이 동반될 수 있다. 담즙성 구토, 분출하는 양상의 구토, 토혈, 혈변, 생후 6주 미만의 영아에서 발생하는 구토, 복부 팽창과 복부 압통은 위장관계 폐쇄와 관련이 있는 증상이며, 대천문 팽창, 두통, 자세에 의해 유발되는 구토, 의식 저하, 경련, 신경학적 이상 등은 신경계 이상과 관련이 있을 수 있는 증상이다.
진단/검사
구토와 동반 증상에 대한 면밀한 병력 청취, 신경학적 검진을 포함한 신체검진을 통해 원인에 대한 파악하는 것이 필요하다. 이후 감별 진단의 종류에 따라 혈액검사, 영상검사(단순복부 촬영, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 등), 내시경검사 등 다양한 검사가 필요할 수 있다.
치료
구토 치료 목적은 기저 질환 및 중증 정도를 밝혀내고, 합병증을 방지하는 것이다. 해당 질환에 대한 근본적 치료가 원칙이고, 증상 조절을 위해 항구토제, 위장관 운동 조절제 사용 등을 해볼 수 있다.
경과/합병증
구토를 발생하게 한 기저 질환에 따라 경과와 합병증이 달라지게 된다.
예방방법
특별한 예방방법은 없다.
식이요법/생활가이드
특별한 식이요법이나 생활가이드는 없고, 원인 질환에 대하여 치료한다.
관련질병
위장관염, 위식도 역류 질환, 음식 단백질 유발 장염, 음식 알레르기, 유문 협착, 위장관 폐쇄, 부신 기능 저하, 장 회전 이상, 선천 거대 결장, 선천성 대사이상, 위마비, 장중첩증, 아나필락시스, 뇌압상승, 주기성 구토 증후군. 편두통, 호산구정 식도염, 호산구성 위장관염, 약물 중독 등
[네이버 지식백과] 영유아구토 [Vomiting in children] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)