손가락관절은 여러 관절주위 인대에 의하여 안정성이 유지되나, 외상등의 원인으로 인하여 손상받게 된다. 이러한 경우 손가락관절의 불안정성, 통증, 종창, 출혈등을 야기하게 되며, 손가락 기능을 회복하고, 손가락의 강직 및 변형 등의 합병증을 최소화 하기 위하여 파열 정도에 따라서 보존적 치료 또는 수술적 치료를 고려해 볼 수 있다.
| 정형외과 |
| 손가락 |
| 요측 인대 손상, 척측 인대 손상, 측부 인대 손상 |
정의
손가락관절은 수근중수 관절(Carpometacarpal joint), 중수지 관절(Metacarpophalangeal joint), 지간 관절(Interphalangeal joint)로 구성되며. 이러한 손가락 관절은 관절 주위의 인대에 의해 안정성이 유지된다.
엄지의 수근 중수 관절은 전방사형인대(Anteroir oblique ligament), 중수간인대(Inter-metacarpal ligament), 후요측인대(Posterior oblique ligament), 관절낭등에 의해, 엄지의 중수지 관절은 측부인대(Colalteral ligament), 수장판(Volar plate)등에 의하여 안정성이 유지되며, 나머지 손가락들의 경우에는 측부인대(Collateral ligament), 심부 횡 중수인대(Deep transverse metacarpal ligament), 수장판(Volar plate)등에 의해 안정성이 유지된다. 이러한 관절 안정성은 갑작스러운 외상 또는 반복적인 사용 등의 원인으로 손상됨에 따라 통증, 종창, 출혈 및 불안정성이 초래된다.
원인
손가락 관절에 갑작스러운 외력이 가해짐으로써 손가락인대의 급성 손상이 발생할 수 있으며, 반복적인 외력이 손가락인대에 지속적으로 노출됨으로 인하여 만성적인 손상이 발생할 수 있다.
증상
손가락관절의 불안정성, 통증, 종창, 출혈 등을 야기하게 되며, 심할 경우 손가락 관절의 탈구, 손가락 변형 또는 관절 움직임에 제한이 생길 수 있다.
진단/검사
외관상 종창, 반상출혈등이 있는지 1차적인 평가를 한다. 단순 방사선 검사(X-ray)를 통하여 견열 골절등의 이상 소견이 있는지 확인하며, 다른 특이 소견이 없을 때에는 인대의 손상을 의심하고 스트레스 검사(Stress test)를 시행한다. 스트레스 검사는 엄지의 경우 30도 이상 벌어지거나 반대편과 비교하여 15도 이상 차이를 보이면 완전 파열로 진단하고, 나머지 손가락의 경우에는 20도 이상의 불안정성을 보이거나 견고한 종점(End point)이 없는 경우에 완전 파열을 의심할 수 있다. 또한 관절 조영술, 초음파 또는 자기공명영상(MRI)이 도움이 되기도 한다.
치료
엄지 손가락의 경우 측부인대의 불완전 파열인 경우에는 약 4주간 무지 수상 석고 붕대를 착용시키게 되며, 완전파열의 경우에는 수술적 봉합 또는 인대 재건술을 시행할 수 있다. 특히 손가락관절 탈구가 동반되어 있을 시에는 도주 정복 후 석고고정, 경피적 K-강선 고정, 관혈적 정복, 인대 재건술등을 고려해 볼 수 있으며 탈구가 오래되었거나 외상성 관절염이 속발된 경우에는 관절 고정술 또는 관절 성형술을 고려해 볼 수 있다. 나머지 손가락의 경우 동통은 있으나 불안정성을 보이지 않는 경우 또는 경도의 불안정성을 보이는 경우에는 3-6주간의 동반 테이프 방법을 시도한다. 심한 불안정성을 보이는 완전 파열의 경우에도 수술적 봉합을 시행하기에 앞서 동반 테이프 방법으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있는 경우가 많다.
경과/합병증
관절의 강직 또는 손가락 관절의 탈구가 발생할 수 있으며, 이와 같은 경우 물건을 집거나 쥐는 힘이 약해지고 동통을 호소하며 관절의 퇴행성 관졀염을 유발할 수 있다.
예방방법
갑작스러운 외력 또는 만성적인 외력이 가해지는 상황을 피하도록 주의해야 한다.
식이요법/생활가이드
음식 섭취가 손가락인대파열의 치료 또는 악화에 관계된다는 것은 알려진 바 없다.
관련질병
손가락 관절 탈구, 사냥터지기 무지(Gamekeeper's thumb), 스키어 무지(Skier's thumb), Sterner 병변(Sterner lesion)
[네이버 지식백과] 손가락인대파열 [Ligament rupture in the finger] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)