| 감염내과 |
정의
스피로메트라(Spirometra)는 열두조충과(Diphyllobothrium)에 속하는 촌충(기생충)입니다. 스피로메트라 성충은 개나 고양이의 소장에 기생하며 1.5m까지 자라기도 합니다. 성충의 알이 동물의 분변과 함께 배설되어 중간 숙주인 개구리나 뱀, 쥐 등에 의해 섭취된 후 중간 숙주의 몸 속에서 유충(pleurocercoid larva, 애벌레)이 되며 스피로메트라의 유충을 고충(스파르가눔)이라고 합니다. 종숙주인 개나 고양이가 다시 이 중간 숙주를 잡아 먹으면 종숙주의 소장에서 유충이 성충으로 자랍니다.
사람은 우연 숙주로 유충에 오염된 물벼룩이 들어있는 물을 마시거나, 감염된 중간 숙주나 종숙주를 잡아 먹어 유충에 감염되며, 아시아지역에서는 개구리나 뱀 등을 익히지 않고 먹어 감염되는 사례가 대부분입니다. 국내에서 보고된 스파르가눔증은 대부분 과거에 뱀을 생식한 경험이 있는 사람들에서 발생하였습니다.
원인
개나 고양이와 같은 숙주의 위장관에 사는 스피로메트라(Spirometra)의 성충이 알을 낳으면 알은 동물의 분변과 함께 배설되어 중간 숙주인 개구리나 뱀, 쥐 등에 의해 섭취된 후 중간 숙주의 몸 속에서 유충(pleurocercoid larva, 애벌레)이 됩니다. 사람은 우연 숙주로 유충에 오염된 물벼룩이 들어있는 물을 마시거나, 감염된 중간 숙주나 종숙주를 잡아먹어 유충에 감염되며, 아시아지역에서는 개구리나 뱀 등을 익히지 않고 먹어 감염되는 사례가 대부분을 차지합니다.
증상
스파루가눔(Spirometra pleurocercoid larva)은 장의 벽을 뚫고 나와 몸 속을 여기 저기 헤집고 다니게 됩니다. 감염 초기에 충체가 조직 안에서 이동할 때에는 별다른 증상이 나타나지 않지만, 체표면 쪽으로 나와 피하조직이나 근육조직에서 이동하게 되면 통증을 동반하는 염증 반응이 일어납니다. 대부분 2cm 정도의 이동성 피하결절(몽우리)의 형태로 나타납니다. 잘 발생되는 부위는 복벽, 음낭, 하지, 흉벽 순이지만, 드물게 인후벽, 안와, 복강, 척추강, 요로 등에도 발생할 수 있습니다.
충체가 안와 주위에 도달하면 눈과 그 주위가 가렵고, 아프며, 붓게 되고 눈물이 많이 납니다. 충체는 안구 뒤로 이동할 수 있으며, 이런 경우에는 충체가 안구를 밖으로 밀어내기 때문에 눈을 감을 수 없게 되고, 각막에도 궤양이 발생할 수 있습니다. 충체가 머리 안으로 침투하게 되면 침투 부위에 따라 두통, 발작, 감각이상, 마비, 그리고 이 밖의 부분적인 국소 신경 징후들이 발생할 수 있으며, 기억상실, 의식 변화와 언어장애 등도 나타날 수 있습니다.
진단/검사
스파르가눔에 노출이 되었을 만한 과거력과 통증을 동반하면서 이리저리 옮겨 다니는 피하 염증부위가 있으면 스파르가눔증을 의심해 볼 수 있습니다. 혈청검사와 CT, MRI 등의 영상검사도 진단에 도움이 됩니다. 수술적으로 충체를 제거하여 확정 진단할 수 있습니다.
치료
외과적인 적출(수술로 제거)이 유일한 치료법입니다. 프라지콴텔(praziquantel), 메벤다졸(mebendazole) 등의 구충제를 투여하여 증상을 없앨 수 있지만 후에 재발할 가능성이 매우 높습니다.
경과/합병증
충체가 어느 부위까지 침범했는지에 따라 증상의 경과가 다양할 수 있고 합병증도 발생할 수 있습니다.
예방방법
스파르가눔에 노출되지 않도록 주의해야 하며 이를 위해서는 야생 뱀이나 개구리 등을 생식하지 말아야 합니다. 위생상태가 검증되지 않은 물을 마시지 말아야 하며 부득이하다면 끓여서 마셔야 합니다.
식이요법/생활가이드
야생 뱀이나 개구리 등을 생식하지 말아야 합니다. 위생상태가 검증되지 않은 물을 마시지 말아야 하며 부득이하다면 끓여서 마셔야 합니다. 상처 치료 등을 목적으로 개구리나 뱀의 습포를 상처에 올리는 등의 민간요법을 행하는 것도 피해야 합니다.